“不出汗有两种可能，一种是邪气闭阻，是实证，这个时候需要药物去强行发汗，把邪气泻出来。

但还有一种情况就是虚证，主要是阴虚，热邪盛大，导致津液亏损，体内就没汗怎么能出汗呢，这个时候不能用发汗药，硬发发不出来的，要去补一下，补一下汗就能出来了，这就和便秘的时候不硬泻，用泻补阴药去增水行舟一个道理。”

“嘶……原来是这样啊，辨证还有这么多讲究啊……那你怎么判断这个是虚证不是实证呢？”

“这个很简单，之前用了大承气汤泻下，泻下能清热，但是也伤阴，大承气汤没把热邪清掉，说明不是实热，大承气汤泻下伤阴，因此更有可能是阴虚。”

口唇发绀减轻，呼吸平稳。

这下整个呼吸科都震惊了，本来以为需要气管切开上呼吸机的人，本来以为会进展到呼吸衰竭，结果用了中药治疗后竟然得到了缓解？！

痰液还是很多，高烧退了，呼吸困难也缓解了，就以清热化痰为主。

舌苔黄腻，之前没来得及把脉，现在把脉看看脉象。

脉滑数。说明有湿热。

用清金化痰汤合增液承气汤加减。停用灌肠方。

金银花一百二十克，黄芩六十克、桑白皮六十克，栀子二十五克，知母二十五克、桔梗二十五克，瓜蒌仁十五克，玄参十五克，麦冬十五克、橘红十五克、茯苓十五克，生地黄十克，大黄十五克，芒硝十克，甘草十五克。

“呼吸困难……怎么突然想到用大承气汤了？我记得之前你都是用大剂参芪去补肺啊？”回到家里，白鸽依然感到不解，因为大承气汤一般是泻下清热的，怎么会对呼吸窘迫综合征起作用？

“这个怎么说呢……属于是我当时灵光一闪，一般来说用大承气汤的标准就是四个字，痞满燥实，符合这个四个字了就能用了。当时患者出现了腹部胀满，大便不通，我就考虑要用大承气汤了，我想到张仲景在讲大承气汤的时候说道了“短气腹满而喘，大承气汤主之”这个“喘”字吸引到我的注意力了。”