林小北和柳絮同时一怔。
柳絮准备开口说话,林小北用眼神制止。
他怕她老实巴交地说根本没用肌松剂。
“胡主任,你觉得肌松还不够?”他反问道。
“够了,我就是觉得太松了所以才问你。”胡文茂生怕林小北继续加肌松剂,慌忙不迭地说。
在他心中,手术顺利是第一位,手术完毕之后病人能安全地回病房是第二位。
现在第一位要事已经胜利在望。
胆道镜下去之后,利用抓钳将嵌顿的结石夹碎,然后冲洗利用负压将碎石碎屑吸引出来。
胆总管通畅之后,肝内胆管的结石也变得容易起来,可以不用切肝。
他的心情也变得愉悦起来,笑容不由自主地洋溢在脸上。
“那就行。”林小北也笑了起来。
其实他只是给予病人靶控泵入丙*酚和吸入七**。丙*酚是超短效麻醉药,停药几分钟后差不多作用消失,而七**是经肺呼吸排除,更容易苏醒。
“去查个血气吧。”
林小北吩咐柳絮,规培生跑腿是必须的经历。她今天也算是收获颇丰,动静脉穿刺都是自已穿成功的,这种美好的感觉难以形容,只可意会不可言传。
一会儿就把结果打印出来。
血糖 12.6mmol/L,pH 7.38(正常值7.35-7.45),PO2:125mmHg(正常60~90mmHg),PHg(正常值35~45mmHg),Hb 9.2g/L。
电解质也是在正常范围。
不出意外的话老爷子不但能苏醒,而且苏醒得很快,很彻底。
在胡文茂开始缝皮的时候,林小北问道:“胡主任,你这预计要多长时间缝完?”
如果他说10分钟之内,那么现在可以停掉所有的全麻用药,包括泵入的丙*酚和吸入的七**。
如果他说20分钟之内,那么现在慢慢减用所有的全麻药,等到手术完毕的时候刚好减少到零。
这两种停药方法都不会对手术产生不利影响,都能够在手术完毕之时在病人体内完成得差不多。
“五分钟之内吧,你现在可以停药。”胡文茂说。
这倒是出乎林小北的意外。
“你不做精细缝合了?”
“不做了,都一把年纪了,还讲究什么呀?”
“哦,那好。我停药了。”
胡文茂主任是个非常讲究的人,凡事都喜欢精益求精,说直白点就是喜欢钻牛角尖。
他一直因为普外科大主任位置和肛肠科主任何然争论不休。胡主任注重于临床工作,一心潜心钻研业务,自诩“胡一刀”;而何然主任是留美博士,科研能力出类拔萃,又是院长钦点的拔尖人才。
两人各有千秋,论技术胡文茂要甩何然一条街,但奈何现在医院注重的是科研这一块。
其实整个医疗行业都一样,做一百台手术顶不上发表一篇论文,再厉害的医生没有SCI和国自然基金都只能当苦力工。
两人也互相看不起对方。
在胡文茂主任眼里何然就是医疗界的“赵括”,除了会写文章啥都不会,典型的纸上谈兵,他的手术都是下面医生执刀,挂着他的名字而已。
而何然对胡文茂的评价是“迂腐”,做那么多手术不知道总结整出几篇高质量的论文,只晓得“愚公移山”,不知道从山里搬出来,不会变通。
胡文茂在科研这一块无法和何然相提并论,就只好在临床上下功夫。他的手术都追求完美,尤其是手术切口能小就尽量小,这样回到病房病人清醒后与别人一比较,都觉得他很了不起。
这也是林小北要求术中延长切口他一直犹豫不决的原因。这个手术做精致的话只需要开5cm之内的小切口,伸进几根手指就可以完成手术。
王元生的手术切口长度超过了10cm。
林小北正因为深知他的性格,所以建议采取皮下精细缝合。这种缝合方式的优点是皮肤切口对合好,几乎不留缝隙,除非疤痕体质,术后切口愈合只能看到一条淡淡地线条。
这种缝合方式在小儿和年轻的女性身上使用最多。
胡文茂采取的是粗线间断缝合方式,还在体外加上了橡皮圈,这是为了防止缝线张力过大损伤肌肉。
这种缝合方式相对来说技术含量不高,只需要将皮肤对合好就行,简单粗暴。但是也很省事,几分钟就缝合完毕。
“老李,你怎么来了?”
胡文茂缝完最后一针抬头,看到了站在门口的李爱国,急诊科主任。
林小北他们都吃了一惊,太过于专注台上了,竟然都没发现李主任是什么时候进来的。
“我来学习。”李爱国笑笑,走到麻醉台边。
“李主任好!”林小北招呼道。